SHD(Structural Heart Disease)
構造的心疾患。心房中隔欠損症、僧帽弁狭窄症、大動脈弁狭窄症、閉塞型肥大型心筋症などを指し、放置すると心不全になる可能性がある。非冠動脈心疾患を包括して表すために用いられた用語である。
弁膜症
弁に障害が起き、本来の役割を果たせなくなった状態
狭窄症
弁が硬くなったり、開きにくくなり、その結果、血液を送り出す心室の筋肉が肥大化する
閉鎖不全症
弁が閉じるときにずれたり、弁に穴が開いたりして、血液の逆流が起きる。その結果、左心室に血液が溜まり肥大化する
原因
高齢化に伴い、大動脈弁に動脈硬化と同じような変化が起きて硬くなり、うまく開かない狭窄症や、弁の組織が弱くなって起きる閉鎖不全が増加する。
先天性と後天性のものがあり、原因は特定できないものが多い。昔はリウマチ熱の後遺症が多かったが、現在では減少している。
大動脈弁狭窄症（AS: Aortic valve stenosis）
大動脈弁は左心室⇒大動脈へ血液が一方向に流れるようにある弁だが、狭くなると血液が全身に回りにくくなる
治療法
大動脈弁置換術(外科的AVR)
経皮的大動脈弁形成術(PTAVまたはBAV)
現在では、経カテーテル的弁留置術(TAVI)も認可されている
PTAV: Percutaneous transcatheter aortic valvoplasty
BAV: Percutaneous balloon aortic valvoplvasty
TAVIが承認される前は、外科的に弁を置き換えるか、バルーンによる拡張で治療していた。PTAVは順行性と逆行性があり、順行性は難易度が高いが逆行性による合併症を回避できる。
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