PCIの治療法と合併症
心臓カテーテル治療（Percutaneous coronary intervention）には、バルーンで拡張するだけのバルーン治療（POBA）、バルーンで狭窄部位を広げた後にステントを留置するステント治療、DCAやロータブレーターのように硬くなった石灰化病変を削るアテレクトミー治療、血栓性の病変には血栓吸引療法などがある。病変の種類に応じて、様々なデバイスの使い分け、治療法の選択を行う。
また、PCIには合併症の可能性も伴う。手技中のデバイスにより血管を傷つけてしまうものや、造影剤アレルギーなどがある。
コンテンツ
以下のページでは、PCIの様々な治療法や、PCI時に発生する合併症とその対策についてまとめている。
PCI(Percutaneous Coronary Intervention)とはどのような治療か？
PCIの治療時間は約1時間、入院3～6日程度で実施できる。一般的なPCIの流れやアプローチ法、合併症についてを説明する…
PCI(Percutaneous Coronary Intervention)とはどのような治療か？
慢性完全閉塞病変（CTO: Chronic Total Occlusion）
ガイドワイワーの発達、逆行性アプローチなどの手技の習熟によりCTO-PCIの初期成績は大きく改善した。また、DESの登場により再狭窄が大幅に減少し長期開存も望めるようになった。CTOの種類…
慢性完全閉塞病変（CTO: Chronic Total Occlusion）
血栓溶解療法
急性心筋梗塞の治療（再灌流療法）には、詰まった血栓を薬剤で溶かす血栓溶解療法と、カテーテル治療により再灌流を得るPCI（Percutaneous Coronary Intervention）とがある。血流の度合いを示す指標TIMI分類の…
血栓吸引療法
血栓吸引は日本では根付いた治療だが、海外では十分に評価されておらず、ネガティブなデータが報告されている。適応：冠動脈の血栓性閉塞・急性心筋梗塞…24時間以内の新鮮血栓・不安定狭心症…
DCA(Direct Coronary Atherectomy：方向性冠動脈粥腫切除術)
バルーン形成術がスタンダードであった時代、急性冠閉塞や遠隔期の再狭窄(40-50%)が問題となっていた。これらを回避するために、1985年-1995年にかけて、ステント、ロータブレーター、DCAが開発された…
DCA(Direct Coronary Atherectomy：方向性冠動脈粥腫切除術)
LDLアフェレーシス（LDL吸着法）
LDLアフェレーシス（アフェレシス）は、主に薬物療法がほとんど効かない家族性高コレステロール血症ホモ接合体や重症のヘテロ接合体の患者に対し、血液の中からLDLコレステロールを除去しコレステロール値を下げるために…
冠動脈穿孔（Coronary perforation）
PCIの3大重大合併症（Major Complication）は心筋梗塞、緊急バイパス手術、死亡である。その他のMinor Complicationの1つに冠動脈穿孔がある。このページでは、冠動脈穿孔の原因と治療について…
造影剤腎症（CIN: Contrast-induced Nephropathy）
ヨード造影剤は注入直後に過敏症状が発現したり、時に重篤なショック症状を引き起こすことがある。これに加えて特に注意が必要なのは急性腎不全の発症である。通常は1週間程度で回復する可逆的な機能障害であるが、…
造影剤腎症（CIN: Contrast-induced Nephropathy）
ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)
ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）とは、血小板の減少と血栓症（脳梗塞、肺塞栓症、深部静脈血栓症等）を伴う重大な副作用である。ヘパリンを使用する治療時に起きる合併症。機序によりⅠ型とⅡ型に分類され…
大動脈内バルーンパンピング(IABP)
大動脈内バルーンパンピングは、心不全患者に対して行う補助循環の１つである。全身へ血液を送り出すポンプの役割をする心臓が心不全により機能しなくなった際に、大動脈内でバルーンを拡張・収縮して…
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