FFR-CT
CTデータをもとに流体解析ソフトウェアを用いてCTA上でのFFRを計測する。カテーテル検査をせずに虚血を評価し、PCIの適応を判断することができる。
HeartFlow FFR-CT software
侵襲的であるFFR（冠血流予備量比）に対し、HeartFlow FFR-CT software（HeartFlow社、アメリカ）は冠動脈血流状態を非侵襲的に評価することができる。CTデータを用いてFFRを非侵襲的に評価し、PCIの適応を判断する。システムとしては、CTデータがHeartFlow FFR-CT softwareに送信され、スーパーコンピューター上に3Dモデル心を作像し、冠血流量をシミュレーションしてFFRを推定する。解析には数時間かかる。
※CTは解剖学的狭窄、FFRは生理学的虚血を測る。
FFRCTに関する研究
DISCOVER-FLOW研究（103名）
FFR-CTの診断能をCT、FFRと比較した研究。患者ごとの解析で機能的な有意狭窄を検出するFFR-CTの感度は96.2%、特異度は81.6%であった。
Koo BK, et al. Diagnosis of Ischemia-Causing Coronary Stenoses by Noninvasive Fractional Flow Reserve Computed From Coronary Computed Tomographic Angiograms. Results From the Prospective Multicenter DISCOVER-FLOW (Diagnosis of Ischemia-Causing Stenoses Obtained Via Noninvasive Fractional Flow Reserve) Study. J Am Coll Cardiol. 2011; 58(19): 1989-97.
DeFACTO研究（252名）
侵襲的FFRとFFR-CTの有用性を比較した研究。FFRで規定される心筋虚血の検出感度は90%であったが、特異度は54%であった。
Min JK, et al. Diagnostic accuracy of fractional flow reserve from anatomic CT angiography. JAMA 2012; 308(12): 1237-45.
The NXT Trial（254名）
侵襲的FFRの虚血閾値（FFR≦0.8）を基準として、FFR-CTや CTA がどの程度正しく診断できるかを評価した試験。診断精度はFFR-CTで81％、CTAで53％とFFR-CTで有意に高かった。また、解剖学的に>50%の狭窄を用いた場合、CTAでは0.81であったが、FFR-CTでは0.9とより有意に良好な結果を得た（p<0.001）。
Bjarne L. Norgaard, et al. Diagnostic Performance of Noninvasive Fractional Flow Reserve Derived From Coronary Computed Tomography Angiography in Suspected Coronary Artery Disease
The NXT Trial (Analysis of Coronary Blood Flow Using CT Angiography: Next Steps). J Am Coll Cardiol. 2014; 63(12): 1145-55.
actional flow reserve from anatomic CT angiography. JAMA 2012; 308(12): 1237-45.
PLATFORM試験
CTAが予定されたコホートで、CTAを行う群187人とCT/FFR-CT群193人で平均累積被曝量は類似しており、CT/FFR-CT群では冠動脈造影が61%でキャンセルされた。90日以内の評価で閉塞性病変（コアラボでのCTA評価≧50%、またはFFR≦0.80）が認められなかった割合はCTA群で73.3%に対し、CT/FFR-CT群では12.4%であった（p<0.001）。
Douglas P et al. Outcomes of an FFRCT diagnostic strategy versus usual care in suspected coronary artery disease: results from the PLATFORM (Prospective Longitudinal Trial of FFRCT: Outcome and Resource Impacts) study. Eur Heart J. 2015 Dec 14; 36(47): 3359-67.
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